การแพทย์เฉพาะบุคคล: โอกาสในการนำไปปฏิบัติ การดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัตินักวิชาการของ Russian Academy of Medical Sciences, นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย V. G. Kukes Institute of Clinical Pharmacology, ศูนย์วิทยาศาสตร์สำหรับเวชศาสตร์ฉุกเฉิน Roszdravnadzor, ภาควิชาเภสัชวิทยาคลินิก, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกที่ 1 ตั้งชื่อตาม พวกเขา. เซเชนอฟ

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 21 หลายคนตั้งความหวังกับยากลุ่มใหม่ แม้ว่าการใช้ยาจะยึดหลักการรักษาด้วยยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ (WHO, 2009) แต่ประสิทธิภาพของเภสัชบำบัดอยู่ที่ 60% ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์จากยา รวมทั้งการเสียชีวิต กำลังเพิ่มขึ้น ในการศึกษาโดยแพทย์จำนวนหนึ่ง พบว่าเมื่อมีการกำหนดยาหลายตัวในขนาดมาตรฐาน ในผู้ป่วยบางรายความเข้มข้นของยาในเลือดมีสูง - ผลข้างเคียงพัฒนา บางคนมีความเข้มข้นต่ำและการรักษาไม่ได้ผล ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์จากยา รวมทั้งการเสียชีวิต กำลังเพิ่มขึ้น ในการศึกษาโดยแพทย์จำนวนหนึ่ง พบว่าเมื่อมีการกำหนดยาหลายตัวในขนาดมาตรฐาน ในผู้ป่วยบางรายความเข้มข้นของยาในเลือดมีสูง - ผลข้างเคียงพัฒนา บางคนมีความเข้มข้นต่ำและการรักษาไม่ได้ผล

มีการดำเนินการ RCT ของ Cisapride มากกว่า 100 รายการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2521 การลงทะเบียน Cisapride - พ.ศ. 2536 การยกเลิกการลงทะเบียนของ FDA - พ.ศ. 2543 มีผู้เสียชีวิต 300 ราย มากกว่า 1,000 ราย กว่า 7 ปีของการใช้ Cisapride ในการปฏิบัติทางคลินิกอย่างกว้างขวาง มีรายงานการพัฒนามากมาย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท “pirouette” เสียชีวิต 300 ราย และผู้ป่วยไม่ร้ายแรงกว่า 1,000 ราย

มีการดำเนินการ RCTs ของ Cerivastatin มากกว่า 100 รายการ การลงทะเบียน Cerivastatin - พ.ศ. 2543 การยกเลิกการลงทะเบียนของ FDA - พ.ศ. 2545 ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2543 ถึง พ.ศ. 2545 มีการบันทึกกรณีของ rhabdomyolysis มากกว่า 150 กรณีที่มีความเข้มข้นของ Cerivastatin เพิ่มขึ้นในพลาสมาในเลือดของผู้ป่วยในการปฏิบัติทางคลินิก

การดูดซึม เมแทบอลิซึม การขับถ่าย ยาลำเลียง เอนไซม์ของการเผาผลาญยาของยา เราได้กำหนดไว้แล้วว่าความเข้มข้นของยาในพลาสมาขึ้นอยู่กับ ... Kukes V.G. Genetic polymorphism ยาที่ใช้ร่วมกัน Genetic polymorphism ยาที่ใช้ร่วมกัน

กิจกรรมของเอนไซม์เมแทบอลิซึมของยาอาจได้รับอิทธิพลจาก ... Kukes V.G. กิจกรรมของเอนไซม์เมแทบอลิซึมของยา ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยทางพันธุกรรมของยาที่สามารถเป็นตัวเหนี่ยวนำ สารยับยั้ง โรคต่างๆ

บทบาทของไอโซเอนไซม์หลักของไซโตโครม P-450 ในการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของยา Kukes V.G CYP3A4CYP2D6CYP2C9CYP1A2CYP2C19 74.1% 18.8% 15.8% 8.3% 8.2%

เราพบว่าความผันผวนของขนาดยาสัมพันธ์กับการเผาผลาญที่บกพร่องและการกำจัดยาออกจากร่างกาย ไอโซเอนไซม์และตัวขนส่งของ Cytochrome P450 มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเหล่านี้ กิจกรรมที่ลดลงอาจเกิดจาก: – โรคร้ายแรง – ไซโนไบโอติกอื่น ๆ – ยา น้ำผลไม้ – ความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนเหล่านี้

ในปี 1996 ชายหนุ่มอายุ 18 ปีได้รับยาฟลูออกซีทีนเนื่องจากภาวะซึมเศร้า ขณะรับประทานยาฟลูออกซีทีน พฤติกรรมของเขาเริ่มก้าวร้าว (เขาทุบรถบรรทุกของเพื่อนชนกำแพง) และในวันที่ 17 ของการรับประทานยา เขาก็ยิงพ่อของเขา โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน แพทย์แนะนำว่าในขณะนั้นเขามีฟลูอกซีทีนในเลือดสูง ภายใต้แรงกดดันจากการสอบสวนเขารับสารภาพและถูกตัดสินจำคุก 60 ปี ข้อมูลจากเว็บไซต์สมาคมจิตเวชอเมริกัน

ในปีพ.ศ. 2546 เป็นที่ทราบกันดีว่าฟลูออกซีทีนสามารถทำให้เกิดพฤติกรรมก้าวร้าวได้ ซึ่งได้รับการยอมรับจาก FDA และรวมอยู่ในคำแนะนำดังกล่าว ในปีพ.ศ. 2551 ผู้ต้องขังได้รับการทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์ ซึ่งผลที่ได้คือการระบุจีโนไทป์ของ CYP2D6*4/*4 (“การเผาผลาญช้า”) ซึ่งอาจเป็นปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาสิ่งนี้ ผลข้างเคียงกรณี fluoxetine อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ข้อมูลจากเว็บไซต์สมาคมจิตเวชอเมริกัน

ยาต้านเนื้องอก tamoxifen เป็น prodrug สารออกฤทธิ์ของ endoxifen เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ CYP2D6 ในสารที่ออกฤทธิ์ช้าของ CYP2D6 (พาหะของ CYP2D6*4 allele) อัตราการเกิด endoxifen จะลดลง ส่งผลให้ระยะเวลาของ การให้อภัยและการอยู่รอด ACTIVE METABOLITE

Onco ประเภท DX คือชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับ: - การยืนยัน/ไม่ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยาของมะเร็งเต้านม (BC) - การระบุความต้านทานและความไวของเนื้องอกแต่ละชนิดต่อชุดยาต้านมะเร็ง - การเลือกเฉพาะรายบุคคลมากที่สุด ยาต้านเนื้องอกที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย - การประเมินความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายในระดับจุลภาค (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเม็ดเลือด)

สำหรับชุดผลงานที่เกี่ยวข้องกับการระบุบทบาทและสาเหตุของความผันผวนของยาในร่างกายมนุษย์ ทีมของเราได้รับรางวัลรัฐบาลรัสเซียในสาขาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ความจำเป็นในการใช้วิธีการรักษาแบบเฉพาะบุคคลในการเลือกยาและสูตรการใช้ยาได้รับการพิสูจน์แล้ว

อะไรเป็นอุปสรรคต่อการดำเนินการตามรูปแบบการแพทย์เฉพาะบุคคลในการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติในสหพันธรัฐรัสเซีย จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการในการพิจารณากิจกรรมของไอโซเอนไซม์ของไซโตโครม P-450 อย่างไรก็ตามสถานการณ์นี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว มีหลักฐานที่ยืนยันว่าไอโซเอนไซม์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเอนไซม์ ฮอร์โมน และยาที่มีพิษต่ำหลายชนิด ดังนั้น จากการศึกษาความเข้มข้นของยาเหล่านี้และสารเมตาโบไลต์ของยาเหล่านี้ จึงเป็นไปได้ที่จะพูดถึงการทำงานของไอโซเอนไซม์ตาม อัตราส่วน

การกำหนดกิจกรรมของไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P-450 ไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P-450 ยา - สารตั้งต้นของไอโซเอนไซม์ การประเมินกิจกรรมของไอโซเอนไซม์ CYP3A ตัวบล็อค MKK, สแตติน, ตัวรับฮิสตามีน H1, ตัวรับฮิสตามีน, ไซโตสเตติก - การกำหนดความเข้มข้นของ 5-ไฮดรอกซีโคเลสเตอรอลใน พลาสมาในเลือด - การกำหนดอัตราส่วนของความเข้มข้นของคอร์ติซอลต่อ 6- betahydroxycortisol ในปัสสาวะ CYP2D6beta-blockers, ยาแก้ซึมเศร้า, ยารักษาโรคจิต - การกำหนดความเข้มข้นของ pinoline และสารเมตาโบไลต์ 6-hydroxy-1, 2, 3, 4, - tetrahydro-beta -carboline ในปัสสาวะ CYP2C9 ยากันเลือดแข็งในช่องปาก, NSAIDs, ยาต้านเบาหวาน - การกำหนดความเข้มข้นของ losartan และ metabolite E ในปัสสาวะ CYP2C19 สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, clopidogrel, ยากันชัก - การกำหนดความเข้มข้นของ 6-hydroxyomeprazole และสารเมตาโบไลต์ในเลือด

หลักการศึกษาการออกฤทธิ์ของไซโตโครม P-450 เพิ่มการออกฤทธิ์ของ CYP ลดการออกฤทธิ์ของ CYP ความเข้มข้นของยาลดลงและเพิ่มความเข้มข้นของสารเมตาโบไลต์ ความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของสารเมตาโบไลต์ลดลง ประสิทธิผลของยาไม่เพียงพอ อาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ Kukes V.G. 2544

แผนการทำงานของศูนย์การแพทย์เฉพาะบุคคล ภาค 1 โรคหัวใจ ภาค 2 ปอดวิทยา ภาค 3 ต่อมไร้ท่อ ... แพทย์สถานพยาบาล เซิร์ฟเวอร์กลาง ผู้ประสานงานผู้เชี่ยวชาญ ห้องปฏิบัติการ: เภสัชจลนศาสตร์ เภสัชพันธุศาสตร์ คำตอบ การวินิจฉัยการทำงานของผู้เชี่ยวชาญ เลือด สำหรับการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน

บุคลากรที่ผ่านการรับรอง สิ่งที่จำเป็นในการสร้างศูนย์การแพทย์เฉพาะบุคคลคืออะไร? ห้องปฏิบัติการ: เภสัชพันธุศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ การสร้างสมรรถนะในหมู่ผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพ

แต่มีคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546 สำหรับสถานพยาบาลขนาดใหญ่ให้สร้างห้องปฏิบัติการด้านเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพันธุศาสตร์ “ในการปรับปรุงกิจกรรมของเภสัชกรคลินิก” ตามที่ควรสร้างห้องปฏิบัติการเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพันธุศาสตร์ในสถานพยาบาลขนาดใหญ่ แต่มีคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546 สำหรับสถานพยาบาลขนาดใหญ่ให้สร้างห้องปฏิบัติการด้านเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพันธุศาสตร์ “ในการปรับปรุงกิจกรรมของเภสัชกรคลินิก” ตามที่ควรสร้างห้องปฏิบัติการเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพันธุศาสตร์ในสถานพยาบาลขนาดใหญ่ ออเดอร์ไม่สำเร็จ!!! “ได้รับ” เพื่อให้ยาเฉพาะบุคคล “ได้ผล” จำเป็นต้องทำให้สำเร็จ!

ตามวรรณกรรม การใช้การทดสอบทางเภสัชพันธุศาสตร์ในผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินสามารถประหยัดเงินได้ถึงยูโรต่อผู้ป่วย 100 ราย

สารสกัดจากจดหมายจากประธานสมาคมเภสัชวิทยาคลินิกและการบำบัดแห่งยุโรป (EACPT) ศาสตราจารย์ Ingolf Kaskorbi การแพทย์ส่วนบุคคลเป็นสาขาวิชาที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยมีเป้าหมายเพื่อให้พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นกลางสำหรับการศึกษาความแตกต่างระหว่างแต่ละบุคคลในการตอบสนองต่อยา ความพยายามของศาสตราจารย์ V.G. คุกกี้มีความสอดคล้องกับคำแนะนำของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) การเสริมสร้างบทบาทของเภสัชวิทยาคลินิกและการสร้างอัลกอริธึมตามพันธุกรรมสำหรับยาเฉพาะบุคคลจะเพิ่มประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเภสัชบำบัด

ข้อความที่ตัดตอนมาจากจดหมายจากศาสตราจารย์กิตติคุณแห่งมหาวิทยาลัย Carolingian แห่งสตอกโฮล์ม อดีตประธานสมัชชาโนเบลแห่งมหาวิทยาลัย Carolingian ศาสตราจารย์ Folke Sholkquest 1. ทิศทางของการแพทย์เฉพาะบุคคลถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในยุโรปในปัจจุบัน 2. สหภาพเภสัชวิทยาขั้นพื้นฐานและคลินิกระหว่างประเทศ (IUPHAR) ให้ความสำคัญกับการพัฒนาเภสัชพันธุศาสตร์และมุ่งมั่นที่จะสนับสนุนศูนย์วิทยาศาสตร์ที่ดำเนินงานในระดับสากล ห้องปฏิบัติการของศาสตราจารย์ กู้เกศ วี.จี. เป็นหนึ่งในศูนย์กลางดังกล่าว และฉันปรารถนาและสนับสนุนการเติบโตและการพัฒนาอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง

มีการหารือเกี่ยวกับการพัฒนายาเฉพาะบุคคลในการประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติระดับภูมิภาคซึ่งจัดขึ้นที่โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 8 ของสำนักงานการแพทย์และชีววิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซียในเมืองออบนินสค์

หัวหน้า FMBA ของรัสเซีย วี.วี. อูอิบาให้ความสำคัญกับพื้นที่นี้อย่างใกล้ชิด และไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่แนวทางการแพทย์แผนปัจจุบันนี้ได้รับการตอบรับเชิงบวกมากมายจากแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเวชปฏิบัติ ในเรื่องนี้ เป็นที่เข้าใจได้ว่าการประชุมดังกล่าวไม่เพียงแต่มีพนักงานของโรงพยาบาลเข้าร่วมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์จากสถาบันภูมิภาค Kaluga ศูนย์การแพทย์เอกชน และหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์หลายแห่งในภูมิภาค Kaluga - ห้องประชุมของโรงพยาบาลคลินิกด้วย FMBA แห่งที่ 8 ของรัสเซียแน่นเกินไป

กล่าวเปิดงานโดยหัวหน้าแพทย์ของ KB No. 8 ศาสตราจารย์ วลาดิเมียร์ เปตรอฟและรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค Kaluga ก็เข้าร่วมในการทำงานด้วย เซอร์เกย์ คีรีชุกซึ่งบ่งชี้ถึงความสนใจของการจัดการด้านการดูแลสุขภาพระดับภูมิภาคในการดำเนินการ วิธีการใหม่ล่าสุดการรักษาในการปฏิบัติทางการแพทย์ วิทยากรคนสำคัญในการประชุม ได้แก่ Doctor of Biological Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Medical Sciences, Vice Director for Science of the Research Institute of Physics and Chemistry of the Federal Medical and Biological Agency of Russia วาดิม นักพูด.

การแพทย์เฉพาะบุคคลเป็นทิศทางที่ค่อนข้างใหม่ในวงการแพทย์ ซึ่งหมายถึงการใช้วิธีการรักษาและการวินิจฉัยที่มุ่งเน้นผู้ป่วยเป้าหมาย กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่คือการวินิจฉัยแบบกำหนดเป้าหมายและการรักษาผู้ป่วยในภายหลัง โดยพิจารณาจากผลการศึกษารายละเอียดทางพันธุกรรมของเขา ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเดียวกัน แต่ต้องทนทุกข์ทรมานด้วยวิธีที่แตกต่างกัน ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายจึงต้องเป็นรายบุคคล เป็นที่ชัดเจนว่าการแพทย์เฉพาะบุคคลนั้นมีพื้นฐานอยู่บนพื้นฐานที่ทันสมัย ​​ขั้นสูง - พันธุกรรม เภสัชกรรม การวินิจฉัย และแม้กระทั่งเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร อย่างไรก็ตาม หน้าที่หลักคือการรักษาผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ไม่ใช่ในคลินิกราคาแพง แต่อยู่ในกรอบของสาธารณะที่เข้าถึงได้ ระบบการรักษาพยาบาล เขายังบอกอีกว่าการรักษาโรคไม่ใช่การรักษาที่ถูกต้องมากกว่า แต่รักษาผู้ป่วยด้วย ฮิปโปเครตีส- เวลาได้พิสูจน์ให้เห็นถึงความมองการณ์ไกลและความเข้าใจของเขา ปัจจุบัน แทนที่จะใช้แนวทาง "ยาเดียวสำหรับทุกคน" ที่ล้าสมัยอย่างรวดเร็ว แพทย์ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับจีโนมมนุษย์เพื่อปรับกลยุทธ์การรักษาแต่ละบุคคลให้เหมาะสม

“ในปัจจุบัน เราไม่สามารถพูดถึงแนวคิดเรื่องสุขภาพตามปกติของผู้ป่วยได้ เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคมักจะถูกลบออกไป” วาดิม นักพูด, - อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีสำหรับการทดสอบจีโนมทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพได้รับการพัฒนาแล้ว เราได้รับโอกาสในการใช้ข้อมูลจีโนมจำนวนมหาศาล และทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยรายหนึ่งแตกต่างจากอีกรายอย่างไร ทำให้สามารถสั่งการรักษาเป็นรายบุคคลและรับประทานยาในระดับที่สูงขึ้นได้”

พูดง่ายๆ ก็คือ การทำแบบทดสอบตอนนี้ ใครๆ ก็สามารถระบุได้ว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยอะไรตั้งแต่แรก จากนั้นการป้องกันโรคแบบเดียวกันที่แพทย์พูดถึงอยู่ตลอดเวลาก็มาก่อน - พวกเขาเรียกมันว่าเวชศาสตร์ป้องกัน การแพทย์เฉพาะบุคคลเชิงป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บุคคลมีสุขภาพแข็งแรงให้นานที่สุด ถ้าก่อนหน้านี้คนๆ หนึ่งเข้ารับการตรวจสุขภาพปีละครั้ง ซึ่งความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพบางอย่างอาจไม่ถูกติดตาม ตอนนี้ เมื่อรู้แน่ชัดว่าเขาป่วยด้วยโรคอะไร คนๆ หนึ่งก็สามารถใช้การทดสอบยีนได้อย่างอิสระ โดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจาก แพทย์และติดตามพฤติกรรมของเขาเป็นประจำทุกวัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังสามารถสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยโดยอิงจากการทดสอบยีนของเขาได้ ซึ่งปัจจุบันยามากกว่า 100 ชนิดมี "แท็กทางพันธุกรรม" “นี่ไม่ใช่นิยายวิทยาศาสตร์ มันใช้งานได้แล้วหรือสามารถนำไปใช้ในทางการแพทย์ได้ในอนาคตอันใกล้นี้” ฉันเชื่อมั่น วาดิม นักพูด.

ในขณะเดียวกัน แม้จะมีความคาดหวังในการนำแนวทาง "จีโนม" ใหม่ๆ มาใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในขั้นต้นก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นี่เป็นอุปสรรคสำคัญในการนำการแพทย์เฉพาะบุคคลมาสู่เวชปฏิบัติทั่วไป หนึ่งในนั้นคือค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นและความจำเป็นในการจัดหาอุปกรณ์ที่ทันสมัยให้กับสถาบันการแพทย์ที่จะให้ข้อมูลและการสนับสนุนการสื่อสารที่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจถึงประโยชน์ด้านสุขภาพในระยะยาวที่ยาเฉพาะบุคคลจะมอบให้ ตัวอย่างเช่น จะช่วยประหยัดต้นทุนได้มาก - คุณลงทุนเพียงครั้งเดียวในการทดสอบยีน จากนั้นคุณจะได้รับการปฏิบัติอย่างสงบ

ในการประชุมรองศาสตราจารย์หัวหน้า ห้องปฏิบัติการพันธุศาสตร์โมเลกุลของมนุษย์ สถาบันวิจัยฟิสิกส์และเคมี FMBA Eduard Viktorovich Generozov และรายงาน "ลักษณะทางพันธุกรรมของการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลายปัจจัย" วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต รองศาสตราจารย์ หัวหน้า ห้องปฏิบัติการอณูพันธุศาสตร์ของจุลินทรีย์ของสถาบันเดียวกัน Elena Nikolaevna Ilyina

ศาสตราจารย์ V.A. พูดถึงประสบการณ์ในการสมัครครั้งแรกและโอกาสในการใช้ยาเฉพาะบุคคลที่โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 8 ของ FMBA แห่งรัสเซีย Petrov และหัวหน้าศูนย์พยาธิวิทยาอาชีวเวชศาสตร์โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 8 ของ FMBA แห่งรัสเซีย ภาควิชาบำบัด, IATE NRNU MEPhI, ศาสตราจารย์ Nikolai Konstantinovich Voznesensky

โดยสรุป วิทยากรได้ตอบคำถามมากมายจากผู้ฟัง

หัวหน้าแพทย์ประจำโรงพยาบาลคลินิก วลาดิเมียร์ เปตรอฟโดยสรุปงานของการประชุมเขาเน้นย้ำว่าการประชุมของเราในหัวข้อที่คล้ายกันเป็นการประชุมครั้งแรกในภูมิภาค Kaluga และแสดงให้เห็นว่า FMBA ของรัสเซียได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นผู้นำในด้านการแพทย์สมัยใหม่ในด้านนี้